Отделение реанимации и интенсивной терапии №4

ОРИТ №4 было открыто в сентябре 2013 г. в составе Регионального сосудистого центра. Центр был призван решать важнейшую задачу снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, с особым упором на оказание помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в пределах так называемого «золотого часа». При лечении пациентов использовался мультидисциплинароный подход с привлечением высококвалифицированных специалистов. Современные технологии лечения ишемического инсульта включают применение в первые 4,5 ч. заболевания высокоэффективных методов реперфузии вещества головного мозга (тромболитической терапии (ТЛТ), тромбоэкстракция, тромбоаспирация), направленных на восстановление кровотока в пораженном сосуде. Ключевым фактором обеспечения эффективности реперфузионной терапии ишемического инсульта является максимально быстрое оказание необходимой медицинской помощи. Выполнение внутривенной ТЛТ возможно только при условии нахождения пациента в рамках временного окна - 4,5 ч. после появления симптомов. Поэтому основным принципом работы Регионального сосудистого центра, оказывающего медицинскую помощь пациентам с острым ишемическим инсультом, является минимизация временных потерь и предельное сокращение времени: «от двери до иглы» (не должно превышать 40 мин.).

Для большего охвата пациентов «терапевтического окна» и проведения внутривенной ТЛТ внедрена система телетромболизиса. При поступлении пациента с подозрением на острый ишемический инсульт в пределах терапевтического окна экстренно с максимальным сокращением времени от двери до иглы проводится:

• клинический осмотр с оценкой неврологического статуса по шкале NIHSS;
• контроль артериального давления не реже, чем каждые 15 мин.; в случаях, когда систолическое артериальное давление больше 185 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление;
• проведение лабораторных исследований крови (общий анализ крови с обязательным определением количества тромбоцитов, определением уровней гликемии, активированное частичное тромбопластиновое время, тромбинового времени (ТВ) и МНО) (при наличии к моменту транспортировки пациента в Региональном сосудистом центре данных о пациенте, поступивших по каналу единой информационной системы, при условии ее формирования, соответственно коду «Инсульт», об отсутствии фоновой соматической патологии, влияющей на гемостаз, или указания на прием антикоагулянтов может быть достаточной оценка только уровня гликемии и количества тромбоцитов в крови);
• установка периферического венозного катетера (оптимально двух для возможности параллельно внутривенная ТЛТ фармакологической поддержки или введения контраста для оценки состояния сосудов и перфузии);
• проведение нейровизуализации. Основным инструментом диагностики инсульта является рентгеновская компьютерная томография (РКТ) головного мозга. Целевое время «от двери до РКТ» должно составлять не более 20 мин.

ОРИТ №4 стал одним из важнейших звеньев на этапе спасения жизни больных, работая в содружестве со специалистами отделений для больных ОНМК, РХМДиЛ, ОЛД. Под пристальным круглосуточным вниманием здесь находятся на лечении самые сложные пациенты. Дружная команда профессионалов трудится плечом к плечу, защищая здоровье нашего населения.

Первым заведующим, находившимся у истоков становления ОРИТ №4, был Михаил Юрьевич Итыгилов, ныне главный врач ГБ №4, депутат Народного Хурала. По его инициативе была внедрена в практику методика пункционо-дилятатиционной трахеостомии, являющаяся менее травматичной, при которой значительно уменьшается количество осложнений. По данным литературы и нашему опыту на этапе постановки снижается риск кровотечений, операция занимает меньше времени по сравнению с открытым методом, а в дальнейшем уменьшается инфицирование операционной раны и величина послеоперационного рубца. Благодаря ПДТ возможно более ранний перевод больных на самостоятельное дыхание, профилактика вентилятор-ассоциированных пневмоний.

В настоящее время отделение работает на 11 коек, в смену выходят два врача анестезиолога-реаниматолога, четыре медицинские сестры-анестезиста и три младшие медицинские сестры. Для коллектива ОРИТ №4 нет ничего важнее, как продолжать оказывать медицинскую помощь на том же высоком уровне и оставаться надежным звеном в команде профессионалов Регионального сосудистого центра.

Сотрудники ОРИТ №4:

• Наумова Юлия Петровна - Заведующая отделением.
• Аранзаев Баир Владимирович - Врач анестезиолог-реаниматолог.
• Дондокова Сэсэгма Александровна - Врач анестезиолог-реаниматолог.
• Зондуева Анжела Аркадьевна - Врач анестезиолог-реаниматолог.
• Санданова Ирина Константиновна - Врач анестезиолог-реаниматолог.
• Цыренова Лариса Батуевна - Врач анестезиолог-реаниматолог.
• Ангаева Арюна Сергеевна - Старшая медицинская сестра.
• Базарсадаева Сарюна Максимовна - медицинская сестра-анестезист.
• Барлукова Светлана Анатольевна - медицинская сестра-анестезист.
• Будажапова АлтанаДугарцыреновна - медицинская сестра-анестезист.
• Гармаева Сарюна Михайловна - медицинская сестра-анестезист.
• Данзанова Аюна Александровна - медицинская сестра-анестезист.
• Дондокова Оксана Вадимовна - медицинская сестра-анестезист.
• Плетнева Татьяна Васильевна - медицинская сестра-анестезист.
• Серебренникова Ольга Константиновна - медицинская сестра-анестезист.
• Султумова Валерия Бимбаевна - медицинская сестра-анестезист.
• Тыжеброва Мария Константиновна - медицинская сестра-анестезист.
• Убушеева Дарима Александровна - медицинская сестра-анестезист.
• Федорчук Евгения Николаевна - медицинская сестра-анестезист.
• Хабибаллаева Зилолахон Нематжановна - медицинская сестра-анестезист.
• Ханхатова Марина Гаврииловна - медицинская сестра-анестезист.
• Юндунова Арюна Дугарцыреновна - медицинская сестра-анестезист.
• Янцанова Санжидма Сыреновна - медицинская сестра-анестезист.
• Банзаракцаева Баярма Очировна - Младшая медицинская сестра по уходу за больными.
• Гармаева Баирма Цыбиковна - Младшая медицинская сестра по уходу за больными.
• Гармаева Надежда Найдановна - Младшая медицинская сестра по уходу за больными.
• Гармаева Янжима Дамдин-Суруновна - Младшая медицинская сестра по уходу за больными.
• Григорьева Людмила Анатольевна - Младшая медицинская сестра по уходу за больными.
• Дармаева Дарима Бальжинимаевна - Младшая медицинская сестра по уходу за больными.
• Жимбеева Буда-Ханда Цыдыпдоржиевна - Младшая медицинская сестра по уходу за больными.
• Моргонова Аза Апрельевна - Младшая медицинская сестра по уходу за больными.
• Нимацыренова Дулмажап Беликтоевна - Младшая медицинская сестра по уходу за больными.
• Партилхаева Эржена Леонидовна - Младшая медицинская сестра по уходу за больными.
• Шарапов Баяр Ринчинович - Младшая медицинская сестра по уходу за больными.